* = Pflichtfeld
Zu- und Vorname*
Anschrift
(ggf. Anschrift Gebäude falls abw.)*
Telefon*
E-Mail-Adresse*
EigentümerMieterVerwaltungEinfamilienhausBauernhausDoppelhaushälfteReihenmittelhausMehrfamilienhaus mit WE
Baujahr
Erweiterung
Wohnfläche (m2)
Beheizte Wohnfläche (m2)
Anzahl Bewohner
Anzahl Bäder
Zusätzliche Bemerkung
z.B.: Gewerbliche Nutzung, Dämmstandard, Erweiterungspläne, sonstiger Wärmebedarf (Pool, ...)
Fußbodenheizung/WandheizungHeizkörperLufterhitzerElektroheizung
Typ
Leistung
Brennwert (ja/nein)
Brennstoff pro Jahr*
Zentralheizung
Ölheizung
kW
janein
Ltr
Erdgasheizung
kWh
Scheitholzheizung
Ster
Flüssiggasheizung
kg
Pelletheizung
t
Wärmepumpe
Nachtspeicher
Kaminofen (Holz)
Zusatz bei Holzheizung: Anteil Hartholz %, Anteil Weichholz %
* Im Durchschnitt der letzten 3 bis 5 Jahre.
Haben Sie Interesse am Anschluss an das Nahwärmenetz?*ab sofortca. 5 Jahreca. 10 JahreNein
Ansprechpartner Nahwärme Buxheim
Bürgermeister Wolfgang Schmidt Gemeinde Buxheim | info@buxheim.de
Thilo Bär Projekingenieur | e-con AG | thilo.baer@econ-ag.com
Ich willige ein, dass die Gemeinde Buxheim, Kirchplatz 2, 87740 Buxheim und die Firma e-con AG, Schlachthofstraße 61, 87700 Memmingen meine Daten zum Zwecke der Auftragsbearbeitung/ Machbarkeitsstudie verwendet. Weitere Informationen zu ihren Betroffenenrechten und wie wir mit ihren Daten umgehen finden sie auf der Homepage https://econ-ag.com/datenschutz/*