Nahwärme Untrasried-Hopferbach

Nahwärme-Untrasried-Hopferbach

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1. KONTAKTDATEN

Zu- und Vorname*

Anschrift

(ggf. Anschrift Gebäude falls abw.)*

Telefon*

E-Mail-Adresse*

2. WÄRMENETZ

Haben Sie Interesse am Anschluss an das Wärmenetz?*

ab sofortca. 5 Jahreca. 10 JahreNein

3. EIGENTUMSVERHÄLTNIS

Falls Sie Mieter in diesem Objekt sind, geben Sie uns bitte die Kontaktdaten Ihres Vermieters und leiten den Erhebungsbogen entsprechend weiter.

EigentümerMieterVerwaltung

4. OBJEKTDATEN

Baujahr

Erweiterung

Wohnfläche (m2)

Beheizte Wohnfläche (m2)

Anzahl Bewohner

Anzahl Bäder

Zusätzliche Bemerkung

z.B.: Gewerbliche Nutzung, Dämmstandard, Erweiterungspläne, sonstiger Wärmebedarf (Pool, ...)

Typ	Leistung	Brennwert	Brennstoff pro Jahr*
Ölheizung	kW	janein	Ltr
Erdgasheizung	kW	janein	kWh
Flüssiggasheizung	kW	janein	kg
Scheitholzheizung	kW	janein	Ster
Pelletheizung	kW	janein	t
Wärmepumpe	kW	janein	kWh
Nachtspeicher	kW	janein	kWh
Kaminofen (Holz)	kW	janein	Ster
Sonstiges (z.B. Hackschnitzel in SRm, Solarthermie in m²)	kW	janein
	kW	janein

* Im Durchschnitt der letzten 3 bis 5 Jahre.

DATENSCHUTZ & BESTÄTIGUNG

Ich willige ein, dass die Gemeinde Untrasried, Dorfstraße 30, 87496 Untrasried und die Firma e-con AG, Schlachthofstr. 61, 87700 Memmingen meine Daten zum Zwecke der Auftragsbearbeitung/Machbarkeitsstudie verwendet. Weitere Informationen zu ihren Betroffenenrechten und wie wir mit ihren Daten umgehen, finden Sie auf der Homepage https://econ-ag.com/datenschutz/*

Mit der Bestätigung der Daten entstehen keinerlei vertragliche Verpflichtungen für den Interessenten. Wir sichern Ihnen zu, Ihre Daten ausschließlich zweckgebunden für die Planung des Projekts zu verwenden und nicht an Dritte weiter zu geben.