Zu- und Vorname
Anschrift
(ggf. Anschrift Gebäude falls abw.)
Telefon
E-Mail-Adresse
Haben Sie Interesse am Anschluss an das Wärmenetz?
ab sofortca. 5 Jahreca. 10 JahreNein
Falls Sie Mieter in diesem Objekt sind, geben Sie uns bitte die Kontaktdaten Ihres Vermieters und leiten den Erhebungsbogen entsprechend weiter.
EigentümerMieterVerwaltung
Einfamilienhaus freiBauernhausDoppelhaushälfte/ReiheneckhausReihenmittelhausMehrfamilienhaus mit WE
Baujahr
Erweiterung
Wohnfläche (m2)
Beheizte Wohnfläche (m2)
Anzahl Bewohner
Anzahl Bäder
Zusätzliche Bemerkung
z.B.: Gewerbliche Nutzung, Dämmstandard, Erweiterungspläne, sonstiger Wärmebedarf (Pool, ...)
Fußbodenheizung/WandheizungHeizkörperLufterhitzerElektroheizung
Typ
Leistung
Brennwert
Brennstoff pro Jahr*
Ölheizung
kW
janein
Ltr
Erdgasheizung
kWh
Flüssiggasheizung
kg
Scheitholzheizung
Ster
Pelletheizung
t
Wärmepumpe
Nachtspeicher
Kaminofen (Holz)
Sonstiges (z.B. Hackschnitzel in SRm, Solarthermie in m²)
* Im Durchschnitt der letzten 3 bis 5 Jahre.
Ich willige ein, dass die Gemeinde Untrasried, Dorfstraße 30, 87496 Untrasried und die Firma e-con AG, Schlachthofstr. 61, 87700 Memmingen meine Daten zum Zwecke der Auftragsbearbeitung/Machbarkeitsstudie verwendet. Weitere Informationen zu ihren Betroffenenrechten und wie wir mit ihren Daten umgehen, finden Sie auf der Homepage https://econ-ag.com/datenschutz/
Mit der Bestätigung der Daten entstehen keinerlei vertragliche Verpflichtungen für den Interessenten. Wir sichern Ihnen zu, Ihre Daten ausschließlich zweckgebunden für die Planung des Projekts zu verwenden und nicht an Dritte weiter zu geben.
Gerne beraten wir Sie über den Nahwärmeanschluss im Rahmen unseres Leistungsspektrums hinaus und bitten Sie bei Bedarf um Ihre freiwilligen Angaben. Melden Sie sich bei uns für weitere Informationen rund um das Thema Photovoltaik.
E-Auto bereits im Besitz? janein
Wallbox? janein
Anschaffung E-Auto in den nächsten 5 Jahren geplant? janein Jährliche Fahrleistung in km
Netzbezug Strom in kWh
PV-Anlage? kWp
PV-Speicher? kWp
